عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL)

عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL)

عفونت پس از عمل رباط صلیبی قدامی (ACL) عارضه ای نادر است (کمتر از 1 درصد موارد)،  با این حال یکی از عوارض بالقوه و مخرب است که در جراحی بازسازی ACL باید مورد توجه قرار گیرد.

از آنجاییکه در بازسازی ACL ، بافت پیوندی خونرسانی کافی ندارد، مقابله با عفونت سخت تر می باشد و حتی در برخی موارد لازم است برای درمان عفونت بافت پیوند داده شده از مفصل خارج شود.

عفونت های بعد از عمل به دو دسته حاد (کمتر از2 هفته)، تحت حاد (2 هفته تا 2 ماه) یا دیررس (بیش از 2 ماه) طبقه بندی می شوند. براساس مطالعات صورت گرفته، به طور میانگین زمان تظاهر علائم عفونت 13 روز پس از عمل جراحی است.

بروز عفونت پس از جراحی بازسازی ACL منجر به اختلال عملکرد زانو شده و در صورت عدم درمان مناسب عوارضی مانند درد، آرتروفیبروز، تخریب غضروف مفصلی را به همراه دارد.

علائم عفونت پس از جراحی بازسازی ACL

شایع ترین علائم عفونت پس از عمل رباط صلیبی (ACL) عبارتند از تب، درد، التهاب و افیوژن زانو، ادم بافت های نرم مجاور، اختلال عملکرد زانو و کاهش دامنه حرکت زانو.

برای مطالعه ادامه این مطلب به عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL) مراجعه کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

فاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)

فاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)

بازتوانی بعد از جراحی PCL: این مرحله از بازتوانی شامل اقدامات و فعالیت های هفته  چهارم تا دوازدهم بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) است.

اهداف توانبخشی در این مرحله عبارتند از:

• افزایش دامنه حرکت زانو (ROM ) به خصوص خم کردن زانو (فلکشن)
• بهبود توانایی راه رفتن
• کنترل خوب و بدون درد حرکات عملکردی

موارد احتیاط

مواردی وجود دارند که برای بازتوانی بعد از جراحی PCL حتما باید رعایت شوند از جمله:

• استفاده از زانوبند به مدت حداقل 8 – 12 هفته بعد از عمل، تا به دست آوردن کنترل و تعادل بیمار
• عدم انجام فعالیت های تقویت یا تمرینات انقباضی فعال همسترینگ (عضله پشت ران)
• عدم استفاده از دوچرخه ثابت
• ادامه دستورالعمل های دامنه حرکت زانو بدون اعمال نیرو برای به خم کردن بیش از حد (هایپرفلکشن) زانو
• اجتناب از فعالیت های صاف کردن بیش از حد زانو

دامنه حرکتی (ROM)

به جهت بازتوانی بعد از جراحی PCL، برخی تمرینات ورزشی تسریع کننده بهبودی هستند که شامل موارد زیر می شود؛

• اکستنشن کامل تا 120 درجه خم شدن و به تدریج به خم شدن کامل برسید و از خم شدن اجباری خودداری کنید.
• اکستنشن زانو بر روی تکیه گاه

 برای مطالعه ادامه این مقاله به بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) مراجعه کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی

هدف از بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی این است که محدوده حرکت و قدرت زانو به حالت طبیعی برگشته و همچنین از رباط صلیبی پیوند زده شده، حفاظت گردد.

بازتوانی درست برای موفقیت جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی، حیاتی می باشد.

جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی

بلافاصله بعد از جراحی

مهمترین مرحله بعد از جراحی اکستنشن (باز شدن) کامل زانو می باشد. که به این منظور بلافاصله بعد از جراحی، زانو توسط بریس (زانوبند) در حالت اکستنشن بی حرکت می شود. همچنین به منظور کاهش درد و التهاب از کیسه های یخ استفاده می شود.

زانو بند برای استفاده بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی

۰ تا ۲ هفته بعد از جراحی

ادامه مطلب

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

انواع گرافت رباط صلیبی قدامی (ACL)

بررسی انواع گرافت رباط صلیبی قدامی : معمولا افراد که دچار پارگی یا آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) می شوند تحت جراحی به نام بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) قرار می گیرند. این جراحی در صورتی توصیه می شود که پارگی کامل باشد، فرد جوان بوده و از لحاظ فیزیکی سالم باشد.

نمای آرتروسکوپیک ACL

زمانی که تصمیم به جراحی گرفته می شود، باید مشخص گردد که از چه نوع گرافت (Graft) رباط صلیبی استفاده شود. گرافت ACL بافتی است که برای بازسازی رباط جدید استفاده می شود. بازسازی ACL توسط گرافت های مختلفی قابل انجام است که عبارتند از:

اتوگرافت (Autograft) :

استفاده از بافت های خود بیمار جهت ترمیم که بهترین و رایج ترین انتخاب جهت بازسازی بخصوص در جوانان می باشد. مطالعات نشان داده اند که پیوند های اتوگرافت معمولا موفق تر می باشند در نتیجه در دهه های اخیر استفاده از این روش در بیماران مسن تر نیز افزایش یافته است.

برای استفاده از بافت اتوگرافت ۳ گزینه اصلی وجود دارد:

انواع اتوگرافت

تاندون همسترینگ :

ادامه مطلب

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

آسیب ها و بازسازی رباط صلیبی قدامی یا ACL

علل آسیب های رباط صلیبی قدامی یا ACL  :آسیب‌های رباط صلیبی قدامی معمولا زمانی رخ می‌دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می‌دهد یا به نحوی می‌چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می‌شود.برای اگاهی از چگونگی بازسازی رباط صلیبی قدامی همراه ما باشید.

آسیب‌های تماسی (مرتبط با برخورد) معمولا در اثر یک ضربه‌ی مستقیم و در نتیجه‌ی آن باز شدن بیش از حد زانو یا خم شدن آن به طرف داخل (به سمت پای مقابل) ایجاد می‌شوند.

فعالیت‌هایی که در آن‌ها آسیب ACL شایع‌تر است:

• ورزش‌های بدون برخوردی مانند اسکی، ژیمناستیک و تنیس
• ورزش‌های با برخورد مستقیم مانند راگبی، فوتبال و بسکتبال
• تصادفات وسایل نقلیه‌ی موتوری

سایر ساختمان‌های تشکیل دهنده‌ی مفصل زانو نیز ممکن است همراه با رباط صلیبی قدامی آسیب ببینند:

• منیسک (meniscus)
• کپسول مفصل (بافتی که مفصل را در بر می‌گیرد)
• غضروف مفصلی (غضروفی که انتهای دو استخوان‌ها را در محل رسیدن به هم در مفصل می‌پوشاند)
• انتهای استخوان ران یا ساق پا
• سایر لیگامنت‌های زانو (MCL، LCL و PCL)

علائم آسیب ACL

ادامه مطلب

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت