متخصص ارتوپدی
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانومتخصص ارتوپدی
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانوجراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی
جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL Revision)
جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از رایج ترین جراحی های ارتوپدی می باشد. حدودا ۱۰ درصد از این جراحی ها شکست می خورند که با توجه به تعداد بالای جراحی های بازسازی ACL تعداد قابل توجهی می باشد.
علل شکست جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
- شایع ترین علت شکست بازسازی ACL مشکلات تکنیکی جراحی یا بازتوانی نامناسب پس از جراحی می باشند.
جراحی بازسازی ACL، جراحی پیچیده ای می باشد و احتمال اشتباه تکنیکال برای
پزشکانی که تجربه ی کمی در انجام بازسازی ACL دارند وجود دارد.
مشکلات تکنیکال معمول در این جراحی عبارتند از:
- تونل فمور نامناسب
- تونل تیبیا نامناسب
- گرافت (پیوند) نامناسب
- Impingement (محل قرارگیری نامناسب ACL)
محل نامناسب تونل تیبیا
محل نامناسب تونل تیبیا به همراه گشاد شدگی تونل
تونل فمور بیش از حد عمودی ایجاد شده
- دومین علت شایع شکست بازسازی ACL، ناپایداری ثانویه درمان نشده مفصل زانو می باشد.
علل این ناپایداری عبارتند از:
انواع گرافت رباط صلیبی قدامی (ACL)
بررسی انواع گرافت رباط صلیبی قدامی : معمولا افراد که دچار پارگی یا آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) می شوند تحت جراحی به نام بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) قرار می گیرند. این جراحی در صورتی توصیه می شود که پارگی کامل باشد، فرد جوان بوده و از لحاظ فیزیکی سالم باشد.
نمای آرتروسکوپیک ACL
زمانی که تصمیم به جراحی گرفته می شود، باید مشخص گردد که از چه نوع گرافت (Graft) رباط صلیبی استفاده شود. گرافت ACL بافتی است که برای بازسازی رباط جدید استفاده می شود. بازسازی ACL توسط گرافت های مختلفی قابل انجام است که عبارتند از:
اتوگرافت (Autograft) :
استفاده از بافت های خود بیمار جهت ترمیم که بهترین و رایج ترین انتخاب جهت بازسازی بخصوص در جوانان می باشد. مطالعات نشان داده اند که پیوند های اتوگرافت معمولا موفق تر می باشند در نتیجه در دهه های اخیر استفاده از این روش در بیماران مسن تر نیز افزایش یافته است.
برای استفاده از بافت اتوگرافت ۳ گزینه اصلی وجود دارد:
انواع اتوگرافت
تاندون همسترینگ :
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
آسیب ها و بازسازی رباط صلیبی قدامی یا ACL
علل آسیب های رباط صلیبی قدامی یا ACL :آسیب‌های رباط صلیبی قدامی معمولا زمانی رخ می‌دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می‌دهد یا به نحوی می‌چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می‌شود.برای اگاهی از چگونگی بازسازی رباط صلیبی قدامی همراه ما باشید.
آسیب‌های تماسی (مرتبط با برخورد) معمولا در اثر یک ضربه‌ی مستقیم و در
نتیجه‌ی آن باز شدن بیش از حد زانو یا خم شدن آن به طرف داخل (به سمت پای
مقابل) ایجاد می‌شوند.
فعالیت‌هایی که در آنها آسیب ACL شایع‌تر است:
- ورزش‌های بدون برخوردی مانند اسکی، ژیمناستیک و تنیس
- ورزش‌های با برخورد مستقیم مانند راگبی، فوتبال و بسکتبال
- تصادفات وسایل نقلیه‌ی موتوری
سایر ساختمان‌های تشکیل دهنده‌ی مفصل زانو نیز ممکن است همراه با رباط صلیبی قدامی آسیب ببینند:
- منیسک (meniscus)
- کپسول مفصل (بافتی که مفصل را در بر می‌گیرد)
- غضروف مفصلی (غضروفی که انتهای دو استخوان‌ها را در محل رسیدن به هم در مفصل می‌پوشاند)
- انتهای استخوان ران یا ساق پا
- سایر لیگامنت‌های زانو (MCL، LCL و PCL)
علائم آسیب ACL
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
بیماری ازگود شلاتر Osgood Schlatter
بیماری ازگود شلاتر یکی از شایع ترین علل درد زانو در ورزشکاران نوجوان است. این بیماری سبب درد جلو و پایین زانو ( روی قسمت بالای استخوان درشت نی)، حساسیت در لمس و تورم می شود.این بیماری اغلب در نوجوانانی که در فاز جهش رشد قدی هستند در سنین حدود ۱۵-۱۲ سالگی رخ می دهد و می تواند یک طرفه یا دوطرفه باشد.نوجوانانی که در ورزش هایی شرکت می کنند که با دویدن، چرخیدن و پریدن همراه هستند، مانند بسکتبال، فوتبال، والیبال، تنیس، اسکیت و ژیمناستیک، ریسک بالاتری در ابتلا به این بیماری دارند.
ازگود شلاتر Osgood Schlatter
علائم و نشانه ها
علائم بیماری ازگود شلاتر یک برآمدگی مختصر متورم، گرم و دردناک در زیر زانو می باشد و عبارت است از:
ادامه مطلببورسیت کشکک زانو
بورسیت کشکک زانو (Prepatellar Bursitis) به التهاب بورسی که بین استخوان کشکک و پوست قرار دارد می گویند. زمانی اتفاق می افتد که بورس ملتهب شده و مقدار زیادی مایع تولید می کند که منجر به تورم و ایجاد فشار بر قسمت های اطراف آن می شود. بورسیت پره پاتلار مهم ترین علت درد زانو در جلوی استخوان کشکک می باشد.
بورسیت پره پاتلار
علت بورسیت کشکک زانو:
پوست جلوی کشکک به راحتی روی آن حرکت میکند و این به خاطر وجود بورس پره پاتلار است. در کسانی که به علتی، زیاد زانو میزنند و پوست جلوی کشکک آنها دائماً با زمین تماس داشته و فشار وزن به آن وارد می شود، مانند کسانی که زمین را می سابند، کاشی کاران و باغبان ها، بورس دچار التهاب می شود. و همچنین در ورزش هایی که ورزشکار در معرض ضربه به جلوی زانو است مانند فوتبال، کشتی و بسکتبال بورسیت کشکک زانو بیشتر دیده می شود. در بیماری های روماتیسم (Rheumatoid Arthritis) و نقرس (Gout) نیز احتمال بروز این بیماری وجود دارد.
بورسیت کشکک زانو